憂鬱症被稱為「21世紀黑死病」,難治型患者甚至會造成腦傷,處理相當棘手,所幸近年證實藉磁場產生電流刺激神經的「重複透顱磁刺激術」,可有效使腦損組織再生,助憂鬱症病人重生;此治療現已用於國內,幕後推手則是台北榮總社區復健精神科主任李正達,他是台灣施行這項技術的第一把交椅,也為難治憂鬱症病患帶來新的希望。
父親是紡織業企業家,李正達卻自認沒有生意頭腦,後因為常看到身邊親友生病、看病,一個簡單的想法「想幫助別人」,才促使他在高中決定從醫,不過走上精神科醫師這條路,他笑說:「其實只是一個意外。」
李正達表示,他對人的肌肉、生理結構特別有興趣,尤其想了解大腦、處理相關疾病,所以最嚮往神經內科,但後來到花蓮玉里榮民醫院精神科見習,想法卻完全顛覆,因為他看到精神病患若能用對的藥,疾病確實會好轉,再研讀文獻,也發現很多精神疾病真的是腦部結構出問題,所以最後選擇走精神科。
有別於一般精神科醫師,李正達也是腦部影像專家,他深信精神疾病沒辦法治癒,是因為沒有找到腦部深處的病根,所以他取得精神科專科資格後,又跟隨北榮整合性腦功能研究小組學習,取得陽明大學腦科學研究所博士,並於2008年到美國國家衛生研究院分子影像造影實驗室擔任研究員。
李正達表示,過去在臨床上遇到不少藥物無法改善的難治型憂鬱症患者,後來他結合自身的腦部影像學專長,透過核磁共振檢查、比較百名病人對血清素藥物的反應,結果發現難治型憂鬱症患者其實已有腦傷,也發表於國際重量級醫學期刊《神經影像(Neuro Image)》。
針對難治型憂鬱症患者,李正達說,其約占所有憂鬱症病人3成,且許多是功成名就大老闆,過去沒特別的心理創傷,卻出現長期的憂鬱,甚至想輕生、一了百了,其實「他們都是過去在拚事業時,把大腦給操壞了」。
對此李正達比喻,連電腦都無法長時間超頻,更何況是無法關機的人腦,硬操多年也可能會壞,而以往對這類型病例常束手無策,所幸近年來有國外研究發現,藉由磁場產生微小電流刺激神經的「重複透顱磁刺激術」(rTMS),具有使腦損組織再生的潛力,他再就此鑽研,結果開全球先例、首度證實把適當電流打在大腦的運動皮質上,即可治療難治型憂鬱症。
這項發表於國際知名神經醫學期刊《腦部(Brain)》的研究,也替此技術在台灣打好地基,後透過李正達與生物精神醫學會的爭取,重複透顱磁刺激術已在去年4月獲衛福部核准、可用於國內的難治型憂鬱症患者,助他們及早走出黑暗幽谷。
李正達表示,很多時候即使給患者當今最好的藥,仍有2至3成無法改善,「這是神科醫師最大壓力」,只要病人能好起來,就是最大的回饋;他也說,現在有太多人有憂鬱問題,「應該都是大腦被操壞了」,建議民眾,「每天至少放過自己3小時,用這段時間好好放空」,而且要多和自己對話,注意自己是否過勞,以防腦傷悄悄上身。(黃仲丘/台北報導)